Минулого тижня Кабмін ухвалив постанову про легалізацію кількох препаратів на основі канабісу. Деякі ЗМІ поспішили повідомити, що тепер в Україні дозволена медична марихуана, однак це далеко не так.

«Ґрати» пояснюють, які саме ліки дозволив Кабмін, і чому, на думку прихильників легалізації, постанова Кабміну не полегшує життя більшості українських пацієнтів, які потребують канабісу, а, навпаки — шкодить.

Що таке медичний канабіс?

Це ліки на основі конопель. Марихуана складається з понад ста хімічних речовин, відомих як канабіноїди. Вони можуть по-різному впливати на організм людини.

Два основних канабіноїди — тетрагідроканабінол (ТГК) і канабідіол (CBD). Почуття ейфорії викликає ТГК. Люди, які курять коноплю для розваги, використовують марихуану з високим вмістом цієї сполуки.

На відміну від нього СBD ніяк не впливає на психіку. У медичних цілях використовують і ТГК, і СBD, як разом, так і окремо.

Лікувальний канабіс буває в формі інгаляцій, капсул, спреїв, олій, екстрактів і чаю.

Акція «Наше право — жити без болю», організована ініціативою «Конопляний Марш Свободи» под Офісом президента, 27 червня 2020 року. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

При яких хворобах і симптомах допомагає марихуана?

Медики встановили, що при дуже багатьох. Препарати на основі канабісу використовуються проти нудоти і блювоти при онкологічних захворюваннях, при відсутності апетиту і анорексії у хворих на СНІД. Встановлено, що канабіс знижує або знімає біль при неврологічних, онкологічних та інших захворюваннях. Використовується в лікуванні епілепсії, хворіб Альцгеймера і Паркінсона, глаукоми, розсіяного склерозу, посттравматичного синдрому.

Медичний канабіс може впливати на психіку і мати побічні ефекти, наприклад, запаморочення і втома, тому його треба приймати за рецептом лікаря.

За оцінками Міністерства охорони здоров’я за 2019 рік, в Україні медичного канабісу потребують 2 мільйони хворих. Багато з них звертаються до послуг чорного ринку, проти деяких поліція відкриває кримінальні справи.

Що саме вирішив Кабмін? Тепер медичний канабіс легальний?

Ні, легальними є лише декілька препаратів, все інше як і раніше під забороною. Пояснимо докладніше.

Політику щодо наркотиків в Україні регулює закон «Про наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори». Відповідно до нього, всі наркотики в залежності від ступеня їх небезпеки діляться на чотири групи — в законі вони називаються «таблиці». В першу вносяться найнебезпечніші, обіг яких заборонено повністю. До другої — речовини, обіг яких обмежено, але не заборонений зовсім. Їх можна використовувати в медицині за призначенням лікаря, в наукових дослідженнях та ветеринарії.

Який наркотик в яку групу помістити — вирішує Кабінет міністрів. Канабіс зараз вважається особливо небезпечним наркотиком і знаходиться в Таблиці №1 — в одному списку з героїном. У тій же групі окремо прописаний ТГК.

7 квітня Кабмін ухвалив постанову № 324. Вона додає в Таблицю №2 два препарати на основі канабісу — «Набілон» і «Набіксімолс». Тобто відтепер аптеки можуть продавати ці ліки за рецептом лікаря.

Крім того тепер у вільному доступі може перебувати «ізолят канабідіолу». Так називають «чистий» СBD, виділений хімічним шляхом, без домішок психоактивної ТГК. На основі «ізоляту канабідіолу» роблять ліки, які називаються «Епідіолекс».

Що це за препарати?

Набілон — це таблетки проти нудоти і блювоти для пацієнтів з онкологією, які проходять хіміотерапію. Також використовується при лікуванні хронічного болю. Це синтетичний ТГК — тобто це не рослинний тетрагідроканабінол, а його хімічна копія, виведена в лабораторії.

Набіксімолс — спрей для полегшення болю і спазмів при розсіяному склерозі. Містить однакову кількість ТГК і CBD натурально-рослинного походження.

Епідіолекс — розчин на основі чистого CBD для терапії судомних нападів при синдромі Леннокса-Гасто і синдромі Драве. Це рідкісні форми епілепсії, майже не піддаються лікуванню.

Акція «Ті, що терплять. Розмова з президентом про медичний канабісе» під Офісом президента, 21 жовтня 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

Тобто тепер українці, які страждають на онкологію, епілепсію і розсіяний склероз отримають медичний канабіс?

Навряд. Щоб дозволені ліки потрапили в аптеки, спочатку вони повинні пройти реєстрацію в Україні. Однак громадські та медичні організації, які виступають за легалізацію медичного канабісу в Україні, припускають, що «Набілон» і «Набіксімолс» так і не з’являться в продажу.

Співорганізатор Маршу свободи Тарас Ратушний прогнозує, що у виробників «Набіксімолсу» в Україні виникнуть юридичні проблеми з реєстрацією. До складу цього препарату входить рослинний ТГК, а він знаходиться в Таблиці №1 серед заборонених речовин, що викличе правову колізію.

За словами Ратушного, проблема з другим препаратом — «Набілоном» в тому, що це застарілі ліки, які були створеними у США ще в 1985 році. Це хімічний аналог ТГК, виведений, коли рослинний канабіс в Америці був під забороною. За словами громадського працівника, зараз йому на зміну прийшло багато сучасних препаратів на основі рослинної ТГК, однак їх Кабмін не легалізував.

«Якісь з них гірше або краще справляються з тією чи іншою хворобою, але у них спектр застосування сумарно більший, ніж в одного препарату з 1985 року», — сказав Ратушний «Ґратам».

За його словами, в Україні вже давно легалізований інший схожий препарат під назвою «Дробінабол». Це теж синтетичний ТГК. Однак за всі роки виробник так і не зареєстрував його в Україні. На думку Ратушного, та ж доля чекає «Набілон».

У відповідь на цю критику заступник міністра охорони здоров’я Ігор Іващенко запевнив «Ґрати», що його відомство найближчим часом направить виробникам легалізованих препаратів лист з пропозицією зайти на український ринок. Він стверджує, що ліки обов’язково надійдуть в продаж, але не зміг відповісти коли саме.

Але навіть якщо препарати з’являться в аптеках, для більшості українських пацієнтів вони навряд чи виявляться доступними. Зараз в США упаковка «Набілону» коштує близько 2000 доларів. За словами голови пацієнтської організації «100% життя» Дмитра Шерембея, «Набілон» коштує так дорого, оскільки це ТГК не рослинного походження, а лабораторно виведений.

«Є проста рослина, з якої можна зробити ліки за 20 гривень. А можна зробити в лабораторії за 20 тисяч гривень. Але вона одна і та ж: просто одна хімічного походження, а інша — природного», — пояснив Шерембей «Ґратам».

Так само дорого коштує і «Епідіолекс». Його ціна в США — близько 1500 доларів. А один флакон «Набіксімолсу», якого вистачає на 10 днів, у Великобританії — близько 170 доларів. Дмитро Шерембей впевнений, що з такими цінами пацієнти, яким потрібен канабіс, продовжать користуватися послугами чорного ринку.

Акція «Наше право — жити без болю», організована ініціативою «Конопляний Марш Свободи» під Офісом президента, 27 червня 2020 року. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

Навіщо тоді Кабмін ухвалив таку постанову?

На думку Тараса Ратушного, Кабмін зробив це спеціально, щоб перешкодити реальної легалізації медичного канабісу.

Минулого жовтня під час місцевих виборів президент Володимир Зеленський організував опитування про ставлення до легалізації лікарської марихуани. «За» висловилися 64%, «проти» — 29%. У грудні фракція «Голос» разом з депутатами від «Слуги народу» і «Європейської солідарності» зареєстрували законопроєкт про використання канабісу в лікувальних цілях. Після цього інші депутати зареєстрували ще чотири законопроєкти, а Міністерство ветеранів запропонувало свій проєкт урядової постанови про легалізацію. Однак жодна з цих ініціатив не була прийнята.

Проти того, щоб дозволити медичний канабіс, послідовно виступало МВС на чолі з Арсеном Аваковим. Громадський працівник Тарас Ратушний впевнений, що саме це міністерство пролобіювало постанову Кабміну в тому вигляді, в якому вона була ухвалена.

На своєму сайті МВС підтвердило, що брало участь в розробці постанови разом з Міністерством охорони здоров’я та схвалює рішення.

«[Постанова] передбачає мінімізацію ризиків при використанні цих речовин наркозлочинцями в незаконному обігу», — йдеться в заяві.

Ратушний вважає, що справжня мета МВС — створити видимість того, що легалізація відбулася, щоб зняти це питання з порядку денного і перешкодити ухваленню нормативних актів, які насправді легалізують медичну марихуану.

«Українських пацієнтів зібрався полікувати поліцейський. МВС заявило, що вони розкажуть якими ліками будуть лікуватися українці», — іронізує Ратушний.

«Ґрати» запропонували відповісти на цю критику спікеру міністерства Артему Шевченку і начальниці Управління МВС щодо формування державної політики з протидії наркозлочинності Ганні Кругловій. Однак вони відмовилися від коментарів і запропонували направити письмовий запит. Відповідь на нього до моменту публікації тексту так і не надійшла.

Акція «Ті, що терплять. Розмова з президентом про медичний канабіс» під Офісом президента, 21 жовтня 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

А як, на думку пацієнтських організацій, можна легалізувати медичний канабіс реально, а не на папері?

Є кілька варіантів. Міністерство ветеранів недавно запропонувало, щоб Кабмін просто перемістив канабіс і ТГК з групи наркотичних речовин №1 в більш доступну Таблицю №2.

Інший підхід пропонує у своєму законопроєкті депутатка від «Голосу» Ольга Стефанишина. Вона вважає, що потрібно окремо прописати в законі «Про наркотичні засоби»: лікарську коноплю можна використовувати в медичних цілях за умови належного контролю.

Обидва підходи влаштовують прихильників легалізації медичної марихуани. На їхню думку, якщо таку постанову або закон буде ухвалено, в Україні, по-перше, можуть з’явитися будь-які імпортні препарати на основі канабісу. А, по-друге, вітчизняні компанії зможуть виробляти свої ліки. На думку пацієнтських організацій, в такому випадку медична марихуана стане по-справжньому доступною в Україні, що не гарантує недавня постанова Кабміну.