На прошлой неделе Кабмин принял постановление о легализации нескольких препаратов на основе каннабиса. Некоторые СМИ поторопились сообщить, что теперь в Украине разрешена медицинская марихуана, однако это далеко не так.
«Ґрати» поясняют, какие именно лекарства разрешил Кабмин, и почему, по мнению сторонников легализации, постановление Кабмина не облегчает жизнь большинству украинских пациентов, нуждающихся в каннабисе, а, наоборот — вредит.
Это лекарства на основе конопли. Марихуана состоит из более ста химических веществ, известных как каннабиноиды. Они могут по-разному влиять на организм человека.
Два основных каннабиноида — тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (CBD). Чувство эйфории вызывает ТГК. Люди, которые курят коноплю для развлечения, используют марихуану с высоким содержанием этого соединения.
В отличии от него СBD никак не влияет на психику. В медицинских целях используют и ТГК, и СBD, как вместе, так и по-отдельности.
Лечебный каннабис бывает в форме ингаляций, капсул, спреев, масел, экстрактов и чая.
Акция «Наше право — жить без боли», организованная инициативой «Конопляный Марш Свободы» под Офисом президента, 27 июня 2020 года. Фото: Стас Юрченко, Ґрати
Медики установили, что при очень многих. Препараты на основе каннабиса используются против тошноты и рвоты при онкологических заболеваниях, при отсутствии аппетита и анорексии у больных СПИДом. Установлено, что каннабис снижает или снимает боль при неврологических, онкологических и других заболеваниях. Используется в лечении эпилепсии, болезней Альцгеймера и Паркинсона, глаукомы, рассеянного склероза, посттравматического синдрома.
Медицинский каннабис может влиять на психику и иметь побочные эффекты, например, головокружение и усталость, поэтому его надо принимать по рецепту врача.
По оценкам Министерства здравоохранения за 2019 год, в Украине в медицинском каннабисе нуждаются 2 миллиона больных. Многие из них обращаются к услугам черного рынка, против некоторых полиция открывает уголовные дела.
Нет, легальны только несколько препаратов, все остальное по-прежнему под запретом. Объясним подробнее.
Политику по наркотикам в Украине регулирует закон «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах». В соответствии с ним, все наркотики в зависимости от степени их опасности делятся на четыре группы — в законе они называются «таблицы». В первую вносятся самые опасные, оборот которых запрещен полностью. Во вторую — вещества, оборот которых ограничен, но не запрещен совсем. Их можно использовать в медицине по назначению врача, в научных исследованиях и ветеринарии.
Какой наркотик в какую группу поместить — решает Кабинет министров. Каннабис сейчас считается особо опасным наркотиком и находится в Таблице №1 — в одном списке с героином. В той же группе отдельно прописан ТГК.
7 апреля Кабмин принял постановление № 324. Оно добавляет в Таблицу №2 два препарата на основе каннабиса — «Набилон» и «Набиксимолс». То есть отныне аптеки могут продавать эти лекарства по рецепту врача.
Кроме того теперь в свободном доступе может находиться «изолят каннабидиола». Так называют «чистый» СBD, выделенный химическим путем, без примесей психоактивного ТГК. На основе «изолята каннабидиола» делают лекарство, которое называется «Эпидиолекс».
Набилон — это таблетки против тошноты и рвоты для пациентов с онкологией, которые проходят химиотерапию. Также используется при лечении хронической боли. Это синтетический ТГК — то есть это не растительный тетрагидроканнабинол, а его химическая копия, выведенная в лаборатории.
Набиксимолс — спрей для облегчения болей и спазмов при рассеянном склерозе. Содержит одинаковое количество ТГК и CBD натурального —растительного происхождения.
Эпидиолекс — раствор на основе чистого CBD для терапии судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто и синдроме Драве. Это редкие формы эпилепсии, почти не поддающиеся лечению.
Акция «Те, кто терпят. Разговор с президентом о медицинском каннабисе» под Офисом президента, 21 октября 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати
Вряд ли. Чтобы разрешенные лекарства попали в аптеки, сначала они должны пройти регистрацию в Украине. Однако общественные и медицинские организации, которые выступают за легализацию медицинского каннабиса в Украине, предполагают, что «Набилон» и «Набиксимолс» так и не появятся в продаже.
Соорганизатор Марша свободы Тарас Ратушный прогнозирует, что у производителей «Набиксимолса» в Украине возникнут юридические проблемы с регистрацией. В состав этого препарата входит растительный ТГК, а он находится в Таблице №1 среди запрещенных веществ, что вызовет правовую коллизию.
По словам Ратушного, проблема со вторым препаратом — «Набилоном» в том, что это устаревшее лекарство, которое создавалось в США еще в 1979-м году. Это химический аналог ТГК, выведенный, когда растительный каннабис в Америке был под запретом. По словам общественника, сейчас ему на смену пришло много современных препаратов на основе растительного ТГК, однако их Кабмин не легализовал.
«Какие-то из них хуже или лучше справляются с той или иной болезнью, но у них спектр применения суммарно больше, чем у одного препарата из 80-х», — сказал Ратушный «Ґратам».
По его словам, в Украине уже давно легализован другой похожий препарат под названием «Дробинабол». Это тоже синтетический ТГК. Однако за все годы производитель так и не зарегистрировал его в Украине. По мнению Ратушного, та же судьба ждет «Набилон».
В ответ на эту критику заместитель министра здравоохранения Игорь Иващенко заверил «Ґрати», что его ведомство в ближайшее время направит производителям легализованных препаратов письмо с предложением зайти на украинский рынок. Он утверждает, что лекарства обязательно поступят в продажу, но затруднился ответить когда именно.
Но даже если препараты появятся в аптеках, для большинства украинских пациентов они вряд ли окажутся доступны. Сейчас в США упаковка «Набилона» стоит около 2000 долларов. По словам главы пациентской организации «100% жизнь» Дмитрия Шерембея, «Набилон» стоит так дорого, поскольку это ТГК не растительного происхождения, а лабораторно выведенный.
«Есть простое растение, из которого можно сделать лекарства за 20 гривен. А можно сделать в лаборатории за 20 тысяч гривен. Но оно одно и то же: просто одно химического происхождения, а другое — природного», — пояснил Шерембей «Ґратам».
Так же дорого стоит и «Эпидиолекс». Его цена в США — около 1500 долларов. А один флакон «Набиксимолса», которого хватает на 10 дней, в Великобритании — около 170 долларов. Дмитрий Шерембей уверен, что с такими ценами пациенты, которым нужен каннабис, продолжат пользоваться услугами черного рынка.
Акция «Наше право — жить без боли», организованная инициативой «Конопляный Марш Свободы» под Офисом президента, 27 июня 2020 года. Фото: Стас Юрченко, Ґрати
По мнению Тараса Ратушного, Кабмин сделал это специально, чтобы помешать реальной легализации медицинского каннабиса.
В прошлом октябре во время местных выборов президент Владимир Зеленский организовал опрос об отношении к легализации лекарственной марихуаны. «За» высказались 64%, «против» — 29%. В декабре фракция «Голос» вместе с депутатами от «Слуги народа» и «Европейской солидарности» зарегистрировали законопроект об использовании каннабиса в лечебных целях. После этого другие депутаты зарегистрировали еще четыре законопроекта, а Министерство ветеранов предложило свой проект правительственного постановления о легализации. Однако ни одна из эти инициатив не была принята.
Против того, чтобы разрешить медицинский каннабис, последовательно выступало МВД во главе с Арсеном Аваковым. Общественник Тарас Ратушный уверен, что именно это министерство пролоббировало постановление Кабмина в том виде, в котором оно было принято.
На своем сайте МВД подтвердило, что участвовало в разработке постановления вместе с Минздравом и одобряет решение.
«[Постановление] предусматривает минимизацию рисков при использовании этих веществ наркопреступниками в незаконном обороте», — говорится в заявлении.
Ратушный считает, что настоящая цель МВД — создать видимость того, что легализация состоялась, чтобы снять этот вопрос с повестки дня и помешать принятию нормативных актов, которые на самом деле легализуют медицинскую марихуану.
«Украинских пациентов собрался полечить полицейский. МВД заявило, что они расскажут какими лекарствами будут лечиться украинцы», — иронизирует Ратушный.
«Ґрати» предложили ответить на эту критику спикеру министерства Артему Шевченко и начальнице Управления МВД по формированию государственной политики по противодействию наркопреступности Анне Кругловой. Однако они отказались от комментариев и предложили направить письменный запрос. Ответ на него к моменту публикации текста так и не пришел.
Акция «Те, кто терпят. Разговор с президентом о медицинском каннабисе» под Офисом президента, 21 октября 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати
Есть несколько вариантов. Министерство ветеранов недавно предложило, чтобы Кабмин просто переместил каннабис и ТГК из группы наркотических веществ №1 в более доступную Таблицу №2.
Другой подход предлагает в своем законопроекте депутатка от «Голоса» Ольга Стефанишина. Она считает, что нужно отдельно прописать в законе «О наркотических средствах»: лекарственную коноплю можно использовать в медицинских целях при условии надлежащего контроля.
Оба подхода устраивают сторонников легализации медицинской марихуанны. По их мнению, если такое постановление или закон будут приняты, в Украине, во-первых, могут появиться любые импортные препараты на основе каннабиса. А, во-вторых, отечественные компании смогут производить свои лекарства. По мнению пациентских организаций, в таком случае медицинская марихуана станет по-настоящему доступна в Украине, что не гарантирует недавнее постановление Кабмина.