На прошлой неделе Кабмин принял постановление о легализации нескольких препаратов на основе каннабиса. Некоторые СМИ поторопились сообщить, что теперь в Украине разрешена медицинская марихуана, однако это далеко не так.

«Ґрати» поясняют, какие именно лекарства разрешил Кабмин, и почему, по мнению сторонников легализации, постановление Кабмина не облегчает жизнь большинству украинских пациентов, нуждающихся в каннабисе, а, наоборот — вредит.

Что такое медицинский каннабис?

Это лекарства на основе конопли. Марихуана состоит из более ста химических веществ, известных как каннабиноиды. Они могут по-разному влиять на организм человека.

Два основных каннабиноида — тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (CBD). Чувство эйфории вызывает ТГК. Люди, которые курят коноплю для развлечения, используют марихуану с высоким содержанием этого соединения.

В отличии от него СBD никак не влияет на психику. В медицинских целях используют и ТГК, и СBD, как вместе, так и по-отдельности.

Лечебный каннабис бывает в форме ингаляций, капсул, спреев, масел, экстрактов и чая.

Акция «Наше право — жить без боли», организованная инициативой «Конопляный Марш Свободы» под Офисом президента, 27 июня 2020 года. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

При каких болезнях и симптомах помогает марихуана?

Медики установили, что при очень многих. Препараты на основе каннабиса используются против тошноты и рвоты при онкологических заболеваниях, при отсутствии аппетита и анорексии у больных СПИДом. Установлено, что каннабис снижает или снимает боль при неврологических, онкологических и других заболеваниях. Используется в лечении эпилепсии, болезней Альцгеймера и Паркинсона, глаукомы, рассеянного склероза, посттравматического синдрома.

Медицинский каннабис может влиять на психику и иметь побочные эффекты, например, головокружение и усталость, поэтому его надо принимать по рецепту врача.

По оценкам Министерства здравоохранения за 2019 год, в Украине в медицинском каннабисе нуждаются 2 миллиона больных. Многие из них обращаются к услугам черного рынка, против некоторых полиция открывает уголовные дела.

Что именно решил Кабмин? Теперь медицинский каннабис легален?

Нет, легальны только несколько препаратов, все остальное по-прежнему под запретом. Объясним подробнее.

Политику по наркотикам в Украине регулирует закон «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах». В соответствии с ним, все наркотики в зависимости от степени их опасности делятся на четыре группы — в законе они называются «таблицы». В первую вносятся самые опасные, оборот которых запрещен полностью. Во вторую — вещества, оборот которых ограничен, но не запрещен совсем. Их можно использовать в медицине по назначению врача, в научных исследованиях и ветеринарии.

Какой наркотик в какую группу поместить — решает Кабинет министров. Каннабис сейчас считается особо опасным наркотиком и находится в Таблице №1 — в одном списке с героином.  В той же группе отдельно прописан ТГК.

7 апреля Кабмин принял постановление № 324. Оно добавляет в Таблицу №2 два препарата на основе каннабиса — «Набилон» и «Набиксимолс». То есть отныне аптеки могут продавать эти лекарства по рецепту врача.

Кроме того теперь в свободном доступе может находиться «изолят каннабидиола». Так называют «чистый» СBD, выделенный химическим путем, без примесей психоактивного ТГК. На основе «изолята каннабидиола» делают лекарство, которое называется «Эпидиолекс».

Что это за препараты?

Набилон — это таблетки против тошноты и рвоты для пациентов с онкологией, которые проходят химиотерапию. Также используется при лечении хронической боли. Это синтетический ТГК — то есть это не растительный тетрагидроканнабинол, а его химическая копия, выведенная в лаборатории. 

Набиксимолс — спрей для облегчения болей и спазмов при рассеянном склерозе. Содержит одинаковое количество ТГК и CBD натурального —растительного происхождения.

Эпидиолекс — раствор на основе чистого CBD для терапии судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто и синдроме Драве. Это редкие формы эпилепсии, почти не поддающиеся лечению.

Акция «Те, кто терпят. Разговор с президентом о медицинском каннабисе» под Офисом президента, 21 октября 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

То есть теперь украинцы, страдающие онкологией, эпилепсией и рассеянным склерозом получат медицинский каннабис?

Вряд ли. Чтобы разрешенные лекарства попали в аптеки, сначала они должны пройти регистрацию в Украине. Однако общественные и медицинские организации, которые выступают за легализацию медицинского каннабиса в Украине, предполагают, что «Набилон» и «Набиксимолс» так и не появятся в продаже.

Соорганизатор Марша свободы Тарас Ратушный прогнозирует, что у производителей «Набиксимолса» в Украине возникнут юридические проблемы с регистрацией. В состав этого препарата входит растительный ТГК, а он находится в Таблице №1 среди запрещенных веществ, что вызовет правовую коллизию.

По словам Ратушного, проблема со вторым препаратом — «Набилоном» в том, что это устаревшее лекарство, которое создавалось в США еще в 1979-м году. Это химический аналог ТГК, выведенный, когда растительный каннабис в Америке был под запретом. По словам общественника, сейчас ему на смену пришло много современных препаратов на основе растительного ТГК, однако их Кабмин не легализовал.

«Какие-то из них хуже или лучше справляются с той или иной болезнью, но у них спектр применения суммарно больше, чем у одного препарата из 80-х», — сказал Ратушный «Ґратам».

По его словам, в Украине уже давно легализован другой похожий препарат под названием «Дробинабол». Это тоже синтетический ТГК. Однако за все годы производитель так и не зарегистрировал его в Украине. По мнению Ратушного, та же судьба ждет «Набилон».

В ответ на эту критику заместитель министра здравоохранения Игорь Иващенко заверил «Ґрати», что его ведомство в ближайшее время направит производителям легализованных препаратов письмо с предложением зайти на украинский рынок. Он утверждает, что лекарства обязательно поступят в продажу, но затруднился ответить когда именно.

Но даже если препараты появятся в аптеках, для большинства украинских пациентов они вряд ли окажутся доступны. Сейчас в США упаковка «Набилона» стоит около 2000 долларов. По словам главы пациентской организации «100% жизнь» Дмитрия Шерембея, «Набилон» стоит так дорого, поскольку это ТГК не растительного происхождения, а лабораторно выведенный.

«Есть простое растение, из которого можно сделать лекарства за 20 гривен. А можно сделать в лаборатории за 20 тысяч гривен. Но оно одно и то же: просто одно химического происхождения, а другое — природного», — пояснил Шерембей «Ґратам».

Так же дорого стоит и «Эпидиолекс». Его цена в США — около 1500 долларов. А один флакон «Набиксимолса», которого хватает на 10 дней, в Великобритании — около 170 долларов. Дмитрий Шерембей уверен, что с такими ценами пациенты, которым нужен каннабис, продолжат пользоваться услугами черного рынка.

Акция «Наше право — жить без боли», организованная инициативой «Конопляный Марш Свободы» под Офисом президента, 27 июня 2020 года. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

Зачем тогда Кабмин принял такое постановление?

По мнению Тараса Ратушного, Кабмин сделал это специально, чтобы помешать реальной легализации медицинского каннабиса.

В прошлом октябре во время местных выборов президент Владимир Зеленский организовал опрос об отношении к легализации лекарственной марихуаны. «За» высказались 64%, «против» — 29%. В декабре фракция «Голос» вместе с депутатами от «Слуги народа» и «Европейской солидарности» зарегистрировали законопроект об использовании каннабиса в лечебных целях. После этого другие депутаты зарегистрировали еще четыре законопроекта, а Министерство ветеранов предложило свой проект правительственного постановления о легализации. Однако ни одна из эти инициатив не была принята.

Против того, чтобы разрешить медицинский каннабис, последовательно выступало МВД во главе с Арсеном Аваковым. Общественник Тарас Ратушный уверен, что именно это министерство пролоббировало постановление Кабмина в том виде, в котором оно было принято.

На своем сайте МВД подтвердило, что участвовало в разработке постановления вместе с Минздравом и одобряет решение.

«[Постановление] предусматривает минимизацию рисков при использовании этих веществ наркопреступниками в незаконном обороте», — говорится в заявлении.

Ратушный считает, что настоящая цель МВД — создать видимость того, что легализация состоялась, чтобы снять этот вопрос с повестки дня и помешать принятию нормативных актов, которые на самом деле легализуют медицинскую марихуану.

«Украинских пациентов собрался полечить полицейский. МВД заявило, что они расскажут какими лекарствами будут лечиться украинцы», — иронизирует Ратушный.

«Ґрати» предложили ответить на эту критику спикеру министерства Артему Шевченко и начальнице Управления МВД по формированию государственной политики по противодействию наркопреступности Анне Кругловой. Однако они отказались от комментариев и предложили направить письменный запрос. Ответ на него к моменту публикации текста так и не пришел. 

Акция «Те, кто терпят. Разговор с президентом о медицинском каннабисе» под Офисом президента, 21 октября 2020. Фото: Стас Юрченко, Ґрати

А как, по мнению пациентских организаций, можно легализовать медицинский каннабис реально, а не на бумаге?

Есть несколько вариантов. Министерство ветеранов недавно предложило, чтобы Кабмин просто переместил каннабис и ТГК из группы наркотических веществ №1 в более доступную Таблицу №2.

Другой подход предлагает в своем законопроекте депутатка от «Голоса» Ольга Стефанишина. Она считает, что нужно отдельно прописать в законе «О наркотических средствах»: лекарственную коноплю можно использовать в медицинских целях при условии надлежащего контроля.

Оба подхода устраивают сторонников легализации медицинской марихуанны. По их мнению, если такое постановление или закон будут приняты, в Украине, во-первых, могут появиться любые импортные препараты на основе каннабиса. А, во-вторых, отечественные компании смогут производить свои лекарства. По мнению пациентских организаций, в таком случае медицинская марихуана станет по-настоящему доступна в Украине, что не гарантирует недавнее  постановление Кабмина.